什么血常规检查？

      血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白（血色素），PLT代表血小板。

      血常规检查一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。在经过血液细胞分析仪器，电脑告结果，此项目已成为检查病人的一个惯例，所以称之为血常规。

血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。

      例如：通常感染性疾病会使白细胞数值和分类发生变化；贫血时血红蛋白或红细胞的检验值会降低；而血小板的减少会导致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多会增多血栓发生的可能；另外，有些肿瘤、变化反映性疾病也可以引起血常规检查部分数值

检查作用：

      1、判断是否有其他细菌感染。如果乙肝患者为外周血白细胞总数及中性粒细胞升高，应注意是否合并细菌感染。

      2、判断有无脾功能亢进。重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢进症，如果HBV感染者外周血白细胞总数和血小板明显降低，应考虑存在脾功能亢进症，应注意检查是否存在肝硬化。

      3、判断是否需要抗病毒治疗。目前的抗病毒药物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干扰素对骨髓的抑制作用尤为明显，因此在进行抗病毒治疗前及抗病毒治疗中，应定期检查血常规。

      一般来说，当外周血白细胞总数<2.5*10的9次方/L、血小板<5*10的9次方/L时，不要选用或停用干扰素，可选用核苷（酸)类似物（如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等)进行抗病毒药物。我院目前是采用抗病毒免疫疗法结合这些药物综合使用，从而达到更好的治疗效果。

      4、判断是否存在再生障碍性贫血。乙肝病毒感染者如出现不明原因的全血象降低，应考虑是否存在再生障碍性贫血。

     以前由于靠人工检查分类，效率低，工作量大，又将血液常规的检查分为甲规或乙规进行，但随着检验现代化、自动化的发展，现在的检验基本是由机器检测。将采取的抗凝全血注入5ml的真空采血管，摇匀后去掉密封上盖，将样本放到采血针下吸样，仪器显示结果后打印。

血常规的正常值

      血红蛋白（Hb）：男性 120～160 g/L 女性 110～150g/L 新生儿 170～200g/L

      红细胞（RBC）：男性（4.0～5.5）×10*12/L 女性（3.5～5.0）×10*12/L

                               新生儿（6.0～7.0）×10*12/L

      白细胞（WBC)：成人 （4.0～10.0）×10*9/L 新生儿（15.0～20.0）×10*9/L

                              6个月至2岁 （11.0～12.0）×10*9/L

      血小板：（100～300）×10*9/L 网织红细胞计数: 0.5%-1.5%

      白细胞分类计数

      百分率

中性杆状核粒细胞 0.01～0.05（1%～5%）

      中性分叶核粒细胞 0.50～0.70（50%～70%）

      嗜酸性粒细胞 0.005～0.05（0.5%～5%）

      嗜碱性粒细胞 0～0.001（0%～1%）

      淋巴细胞 0.20～0.40（20%～40%）

      单核细胞 0.03～0.08（3%～8%）常规参数

      血常规检验报告单内包括有红细胞（RBC)，血红蛋白（Hb)，白细胞（WBC)及白细胞分类计数，红细胞比容（HCT)及血小板（PL)。正常参考值在化验单的右侧都有注明，查出来的结果，除有数字外，还有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是降低。血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。

红细胞系统：红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“↓”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果“↑”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。

      白细胞系统：白细胞在血常规中显示“↑”或“↓”都不正常。它的总数是局限在“正常范围”内的，如刚出生正常新生儿的白细胞总数是（9～30）×109/L，平均是20×109/L。随年龄增长，正常值会逐渐降低，如6月到6岁的幼儿为（6～15）×109/L，平均为10×109/L；7～12岁为（4.5～13.5）×109/L，平均为8×109/L。超过高值则疑有炎症存在，多为细菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或药物作用，以上是指白细胞总数而言，还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的，各有自己的功能，其中占比例最多的是中性粒细胞（代表符号为N)，约占50%～70%（年龄不同，百分比有变化)，主要起吞噬杀灭细菌作用。

      第二种是淋巴细胞（代表符号为L)，约占20%～40%，产生细胞因子破坏细菌结构，使细菌不能生存。第三种细胞是单核细胞（代表符号为M)，约占1%～8%，产生抗体。第四种细胞是嗜酸性粒细胞（符号E)，约占0.5%～5%，机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数。末位是嗜碱性粒细胞（符号B)，约占0～0.75%，各种比例如不协调，预示可能有某种病。

血小板系统：血小板（PL)约为（100～300)×109/L，主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血倾向。

红细胞（RBC）

      正常情况：男性：（4-5） *10&sup1;&sup2;/L；

      增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。

      降低：贫血，出血

血红蛋白（Hb）

       正常情况：男性：（120-150） g/L；

       增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。

       降低：贫血，出血

白细胞（WBC）

       正常情况：（4-10）*10的9次方/L

       升高：各种细菌感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。

       降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制， 疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。

中性粒细胞

      正常情况：（50-70）%

      增高：细菌感染，炎症；

      降低：病毒性感染

嗜酸性粒细胞

      正常情况：（0-00。75）%

      增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。

淋巴细胞

      正常情况：（20-30）%

      增高：百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病；

      降低：免疫缺陷

单核细胞

      正常情况：（3-8）%

      增高：结核，伤寒，疟疾，单核细胞性白血病。

血小板（PLT）

      正常情况：（100-300)%

      升高：原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。

      降低：原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。

血沉

       正常情况：男性：（0-15） mm/h；

       增快：急性炎症，结缔组织病，严重贫血，恶性肿瘤，结核病。

       减慢：红细胞增多症，脱水。

网织红细胞计数

       正常情况：（00。5-1。5）%

       增高：溶血性贫血，大量出血，缺铁性贫血，恶性贫血应用维生素B12时。

       降低：骨髓造血功能低下，再生障碍性贫血，白血病。

注意事项

      将准备采血的部分清洗干净，这些部位通常上耳垂、中指或无名指的指尖，等到采血的部位干燥后再进行采血。在寒冷的日子里，可将局部搓热后再采血。

血常规检查前应空腹，但空腹并非不吃早餐这么简单。检查前一天晚上，就应该避免吃油腻的食物，8点之后更是应该禁食，假如12点还在吃夜宵，到抽血时，就不能保证空腹。体检当天早上，除了白开水，包括果汁、牛奶在内的饮料一律不能喝。如果想要使检查结果更理想，**从检查前三天开始就基本吃素。

体检当天，**穿袖子宽松的衣服，方便静脉抽血时捋袖子，衣服要干净，以防针孔感染。

采血后应伸直前臂，用另一只手按紧止血棉球至少5分钟。不要屈肘止血，也不要捻动棉球以免皮下淤血。如果针眼周围青紫，24小时后可做热敷。为避免感染，24小时内不要让针孔沾水。

血常规报告单

      血常规报告单里的秘密，其实是因人而异，如果准妈妈想自己血常规报告，只需要好好学学怎样看血常规报告单，就可以了。后边还有最关键的一点就是遇到不正常。准妈妈该怎么办呢？

      血常规报告单怎么看？

      在孕期血常规检查中出现的经常是一些数据，准妈妈要仔细观察，我们可以从这些数据中知晓准妈妈的健康状况，下边是孕期血常规检查中的一些正常的参考数据。

情况有异常时的表现

       在血常规检查中，白细胞、红细胞以及血小板的数据是最关键的，也是准妈妈必须认真观察的。

血红蛋白及红细胞：血红蛋白的主要功能就是携带氧分子，血红蛋白的正常浓度范围在110~150g/L，如果准妈妈的血红蛋白的浓度大于150g/L时，准妈妈有可能出现血液中的含氧量不足或脱水的情况。当血红蛋白和血红细胞同时减少时，准妈妈有可能出现贫血的现象，如果是轻度贫血，那对准妈妈及分娩的影响不大，重度贫血则会有引起早产、低体重儿等不良后果的可能。

温馨提示

      主要是判断准妈妈是否贫血，其判断标准在国内和国外是有区别的。在国内血红蛋白的正常值是100g/L，低于100g/L为轻度贫血，低于80g/L为中度贫血，低于60g/L为重度贫血。而在国外血色素正常值为110g/L，低于110g/L为轻度贫血。低于90g/L为中度贫血，低于70g/L为重度贫血。

白细胞：白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，它的正常值是（4~10]×109/L。如果增多准妈妈可能就会表现为炎性感染、出血、中毒等，但在孕期是不同的，孕期是可以有一定的上升空间的。白细胞的减少，常表现为流感、麻疹等病毒性传染病及药物或放射线所致及某些血液病等。

白细胞分类

       1中性白细胞，正常为0.5~0.7，增高或减少的原因与白细胞计数相同；

       2淋巴细胞，正常为0.2~0.4，增多时着表明准妈妈可能出现中性白细胞减少、结核、百日咳等，但减少也不是好兆头，表明中性白细胞增多；

       3嗜酸性粒细胞，正常为0.005~0.05，这种细胞增多意味着准妈妈可能患寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；

       4嗜碱性粒细胞，正常为0~0.0075，这一数据对准妈妈的影响不大；

       5单核细胞，正常为0.01-0.08，增多时见于急性传染病恢复期。

       白细胞偏高的定义，应该联系中性粒细胞来一起观察。单纯的白细胞偏离没有一个***。如中性粒细胞正常，且没有身体感染炎症的表现，仅白细总数升高有时甚至达20×109/L一般也不能说明有什/厶问题。

       血小板：血小板正常值的范围为PLT（100~300)×109/L，如果血小板低于100×109/L，会影响准妈妈的凝血功能。

       准妈妈的正常值范围与正常人正常值相比，并没有太大的变化，占正常血液的0.3%左右，只要检查达到正常值的范血常规能查出乙肝吗

血常规检查主要用于检测血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）及血小板（PLT）的数量等，一般取用指尖、耳垂等末梢血检查，是最基本的体检项目，可发现许多全身性疾病的早期迹象。

      但血常规是不能查出乙肝的，检测乙肝还需进行乙肝五项，又名乙肝两对半检查。乙肝五项是明确诊断乙肝的最主要方法，其所含指标皆为乙肝病毒的敏感性指标，只要检测者的体内存在乙肝病毒，即可立马在检测结果上显示出来。

      之所以临床对乙肝患者采取血常规检查，是为了进一步明确肝脏的造血功能及判断乙肝病毒感染的情况，对深入了解乙肝病情有着重要的作用，患者可根据自身病情有选择的进行

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